Цистоскопия

Определение

Цистоскопията представлява диагностично изследване, което позволява на лекаря директно да огледа частите на долния уринарен тракт, а те именно са: уретрата, пикочния мехур, триъгълникът на пикочния мехур и шийката на мехура, двата остиума по стената на пикочния мехур, от които започват уретерите.

Показания за цистоскопия

Необходимост от провеждане на изследването има в следните случаи:

При търсене на причината за симптоми като кръв в урината (хематурия), болезнено уриниране (дизурия), инконтиненция на урина, чести позиви за уриниране, неспособност за преминаване на урината (ретенция), или внезапна и непреодолима нужда за уриниране;
Търсене на причината за проблеми на уринарния тракт като чести инфекции на пикочо-отделителната система или инфекции, които не се повлияват от приложеното лечение;
Търсене на проблеми на уринарния тракт като стоп на урината в уретрата, причинен от уголемена простата, бъбречни камъни или тумор;
За оценка на проблеми, които не могат да бъдат видяни на рентгеново изследване или за по-нататъшно изследване на проблеми, установени чрез ехография или венозна пиелография, като например бъбречни камъни или тумор;
За вземане на биопсия;
За отстраняване на екзогенно попаднали чужди тела в уретрата или пикочния мехур;
За поставяне на уретерален стент или като част от излседването ретроградна пиелография;
Цистоскопията може да се използва и като част от лечебните процедури – за отстраняването на камъни от уринарния тракт, за лечение на кървящ пикочен мехур, облекчаване на стоп в уретрата, както и за лечение и отстраняване на тумори.

Контраиндикации за извършване на цистоскопия

Остра инфекция;
Нисък праг на болка (въпреки че е рядко срещано, това може да принуди лекарят да извърши изследването в операционна като пациентът ще бъде поставен под обща анестезия);
Стриктура на уретрата;
Чувствителност на пациента към лидокаин или към латекс.

Метод на извършване на цистоскопия

1. Техника на провеждане

Цистоскопът е една тънка тръба с камера и източник на светлина в единия край. По време на цистоскопията тази тръба се вкарва през уретрата на пациента в пикочния му мехур;
В допъление за да може вътрешната част на уретрата и пикочния мехур да се визуализира, цистоскопът позволява на доктора да промие пикочния мехур и след това да евакуира промивната течност;
Урологът може също да вкара определени субстанции в пикочния мехур през цистоскопа. По време на цистоскопията докторът може да вземе малко тъкан за изследване (т.нар. биопсия) и е възможно да проведе лечение при част от заболяванията.

2. След провеждане на цистоскопията

Пациентът трябва да е наясно че леката хематурия и дизурия са нормално и очаквано състояние след цистоскопия;
Обструктивните симптоми (трудно уриниране) при мъжете обикновено преминават в рамките на няколко часа, но е възможно и да се развие задръжка на урина;
Мъжете по-добре понасят провеждането на изследването с мек, гъвкав цистоскоп, докато жените показват почти еднакви нива на дискомфорт при използването на твърд или мек цистоскоп.

Усложнения при цистоскопия

Ако някое от следните усложнения се появи, то трябва задължително да бъде потърсена медицинска помощ:

Температура и/или наличие на студени тръпки по тялото;
Чести позиви за уриниране или внезапна, непреодолима нужда от уриниране;
Невъзможност за уриниране;
Болка ниско в кръста;
Продължително парене по време на уриниране или наличие на по-голямо количество кръв за по-продължителен период от време (незначителната, преходна хематурия както вече споменахме е нормално явление).

Цистоскопия